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血小板增多癥

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血小板增多怎么看結(jié)果

來(lái)源:血小板增多  時(shí)間:2025-08-26 15:49:08

導(dǎo)讀:首先看數(shù)值是否真正升高。成人參考區(qū)間是150–450×10?/L,只要≥450×10?/L且持續(xù)三個(gè)月以上,就可認(rèn)定為血小板增多。若偶爾一次輕度升高,可在一到三周后復(fù)查確認(rèn)。

  血小板增多是指外周血中血小板計(jì)數(shù)超過(guò)正常范圍上限,其結(jié)果解讀需結(jié)合具體數(shù)值、病因、癥狀及伴隨檢查綜合判斷。
 
  首先看數(shù)值是否真正升高。成人參考區(qū)間是150–450×10?/L,只要≥450×10?/L且持續(xù)三個(gè)月以上,就可認(rèn)定為血小板增多。若偶爾一次輕度升高,可在一到三周后復(fù)查確認(rèn)。
 
  其次看數(shù)值高低判斷傾向。450–600×10?/L多見(jiàn)于缺鐵、炎癥、感染或術(shù)后等繼發(fā)性原因;600–1000×10?/L需高度懷疑原發(fā)性血小板增多癥或其他骨髓增殖性腫瘤;超過(guò)1000×10?/L則九成以上為原發(fā)性或嚴(yán)重的繼發(fā)性疊加。
 
  結(jié)合其他檢查區(qū)分血小板增多是原發(fā)或繼發(fā)。
 
  外周血顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞可輕度升高或正常,提示原發(fā)性;若伴貧血且白細(xì)胞明顯升高,多考慮炎癥繼發(fā)。
 
  鐵蛋白正常或升高見(jiàn)于原發(fā)性,鐵蛋白降低則指向缺鐵繼發(fā)。炎癥標(biāo)志物CRP、ESR在原發(fā)性通常正常,升高則提示炎癥、感染或腫瘤繼發(fā)。
 
  基因檢測(cè)若JAK2、CALR或MPL任一陽(yáng)性,即可確診原發(fā)性;全部陰性則傾向繼發(fā)。
 
  骨髓活檢表現(xiàn)為巨核細(xì)胞大而多、成熟核分葉且網(wǎng)狀纖維≤1級(jí),支持原發(fā)性;若巨核細(xì)胞僅輕度增生且形態(tài)正常,多為繼發(fā)。
 
  影像學(xué)上,原發(fā)性約半數(shù)可見(jiàn)脾大,并可能出現(xiàn)血栓影像提示高危;繼發(fā)性脾臟多正常或僅與基礎(chǔ)病相關(guān)。
 
  比如:若血小板計(jì)數(shù)為500×10?/L,且近期有肺炎病史,可能為反應(yīng)性增多,需治療肺炎后復(fù)查;若持續(xù)升高且伴基因突變,則需考慮原發(fā)性血小板增多癥。
 
  血小板增多的解讀需個(gè)體化,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體綜合情況來(lái)判定是否血小板增多。

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血液病腫瘤門(mén)診部栗建華
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