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血小板增多癥

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血小板增多會有哪些癥狀?

來源:血小板增多  時間:2025-09-13 15:23:13

導讀:血小板增多癥可長期無癥狀;一旦出現頭痛、肢端灼痛、鼻出血或突發胸痛氣短,提示血栓或出血并發癥,需盡快血液科就診并緊急降板處理。

  血小板增多癥(持續≥450×10?/L)的癥狀分三大類:無癥狀期、血栓/栓塞事件、出血傾向,輕重與血小板數值、血管類型及是否合并JAK2突變等因素相關。
 
  一、無癥狀期(最常見)
 
  >50%患者體檢或術前化驗才偶然發現高板,日常無明顯不適。僅輕度頭昏、乏力、易疲勞,易被誤認為“亞健康”。
 
  二、血栓與微循環障礙
 
  腦部:頭痛、眩暈、視物模糊、言語含糊、短暫性腦缺血發作。
 
  肢體:紅斑性肢痛病(足底、手掌灼痛、發紅、皮溫高),遇熱或夜間加重;肢體麻木、間歇性跛行,嚴重時出現指(趾)壞疽。
 
  心臟:胸悶、心絞痛,甚至急性心肌梗死。
 
  腹部:脾靜脈、腸系膜靜脈血栓→左上腹或臍周痛、腹脹、惡心嘔吐;門靜脈血栓→腹水、肝功能異常。
 
  肺與腎:肺栓塞:突發氣短、胸痛、咯血;腎或腎上腺血栓→腰痛、血尿、血壓下降。
 
  三、出血傾向
 
  自發性鼻衄、牙齦出血、口腔血皰;皮膚大片瘀斑、血便、月經過多;罕見但致死:腦出血、消化道大出血。
 
  四、體征
 
  脾大(50–80%)——輕至中度,可伴左上腹飽脹感;肝大(約40%)或無癥狀脾梗死;四肢末端顏色改變、皮溫差異。
 
  血小板增多癥可長期無癥狀;一旦出現頭痛、肢端灼痛、鼻出血或突發胸痛氣短,提示血栓或出血并發癥,需盡快血液科就診并緊急降板處理。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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